Διέγερση των ωοθηκών στην Εξωσωματική Γονιμοποίηση (IVF)

Τι είναι η διέγερση των ωοθηκών;

Η Εξωσωματική Γονιμοποίηση (IVF) βασίζεται κλασικά στη διέγερση των ωοθηκών με σκοπό την παραγωγή περισσοτέρων ωαρίων από το ένα ωάριο που φυσιολογικά θα απελευθέρωνε η γυναίκα στον φυσικό της κύκλο. Η Εξωσωματική Γονιμοποίηση μπορεί να επιτύχει με πολύ χαμηλό αριθμό ωαρίων, αλλά το ποσοστό επιτυχίας είναι σημαντικά υψηλότερο όταν έχουν ανακτηθεί περισσότερα ωάρια.

Με την ωοθηκική διέγερση για την Εξωσωματική Γονιμοποίηση, ο στόχος είναι η παραγωγή περίπου 8 έως 15 ωοθυλακίων που θα δώσουν ποιοτικά ωάρια κατά τη διαδικασία ανάκτησης των ωαρίων. Όταν ένας επαρκής αριθμός ωοθυλακίων (των μικρών κύστεων που περιέχουν τα ωάρια)  φτάσει σ’ ένα ικανοποιητικό μέγεθος, τότε προγραμματίζεται η ωοληψία.

Ποια είναι τα βασικά πρωτόκολλα για τη διέγερση των ωοθηκών;

Υπάρχουν τρία (3) βασικά πρωτόκολλα για τη διέγερση των ωοθηκών στην Εξωσωματική Γονιμοποίηση. Το Μακρύ Πρωτόκολλο, το Βραχύ Πρωτόκολλο και το Πρωτόκολλο Ανταγωνιστών.

Μακρύ Πρωτόκολλο:

Ξεκινάει τη 2η ή την 21η ημέρα του κύκλου, ακολουθούμενο από τη χορήγηση φαρμάκων που λέγονται GnRH-ανάλογα, τα οποία χορηγούνται για 10-14 ημέρες και έχουν σκοπό να προετοιμάσουν και να καταστείλουν τις ωοθήκες, σταματώντας προσωρινά τη λειτουργία τους.

Στη συνέχεια κατά τη διάρκεια της έμμηνου ρύσης γίνεται εξέταση αίματος για τον έλεγχο των ορμονών. Κατόπιν παράλληλα με τη χορήγηση του GnRH-ανάλογο, ξεκινάει η χορήγηση του φαρμάκου για τη διέγερση το οποίο βοηθάει τις ωοθήκες να παράξουν πολλά ωοθυλάκια.

Όταν πάνω από 3 ωοθυλάκια είναι μεγαλύτερα των 17mm τότε γίνεται η ένεση χοριακής γοναδοτροφίνης (Pregnyl ή Ovitrelle) (νυχτερινή ένεση), η οποία είναι απαραίτητη για την τελική ωρίμανση των ωαρίων. Η ωοληψία προγραμματίζεται να γίνει 34-36 ώρες μετά τη χορήγηση της χοριακής γοναδοτροφίνης.

Βραχύ Πρωτόκολλο:

Ξεκινάει τη 2η μέρα του κύκλου με τα φάρμακα καταστολής της ωορρηξίας (GnRH-ανάλογα) και κατόπιν αφού παρέλθει μια ημέρα στην αγωγή προστίθενται και τα φάρμακα διέγερσης των ωοθηκών.

Η παρακολούθηση της σωστής ανάπτυξης των ωοθυλακίων γίνεται με συνδυασμό εξετάσεων αίματος και κολπικού υπερηχογραφήματος, όπως και στο μακρύ πρωτόκολλο. Το ίδιο ισχύει για την τελική χορήγηση της χοριακής γοναδοτροφίνης. Συνολικά το σχήμα αυτό διαρκεί περίπου 8–14 ημέρες.

Πρωτόκολλο Ανταγωνιστών:

Το πρωτόκολλο ανταγωνιστών είναι το πιο πρόσφατο από τα άλλα δύο και κατά τη διάρκεια του οποίου χορηγούνται νεότερα φάρμακα που λέγονται GnRH–ανταγωνιστές (Cetrotide, Orgalutran). Ξεκινά τη 2η ημέρα του κύκλου με τα φάρμακα διέγερσης των ωοθηκών.

Μετά από 5–7 ημέρες προστίθενται και τα φάρμακα που καταστέλλουν την ωορρηξία (GnRH ανταγωνιστές). Το σχήμα αυτό διαρκεί περίπου 8–14 ημέρες.